Миофасциальный болевой синдром или cкелетно-мышечные боли (СМБ)

Миофасциальный болевой синдром или cкелетно-мышечные боли (СМБ) – распространенная проблема, но мы знаем, как ее решать!

Мышечно-скелетная боль – это собирательный термин, который, обычно, используют в разговорной речи. Официально такого диагноза в международном классификаторе болезней (МКБ 10) – не существует. Чаще всего под этим названием скрывается миофасциальный болевой синдром, хотя могут подразумеваться боли, вызванные и другими причинами.

Скелетно-мышечные боли (СМБ) чрезвычайно распространены и составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причины возникновения СМБ

Причины, лежащие в основе возникновения мышечного спазма, могут быть самыми разнообразными. Мышцы откликаются напряжением на любую патологическую импульсацию, являясь неспецифическим индикатором патологического процесса, поэтому миофасциальные боли так распространены. Данный тип болей может быть связан с патологией не только позвоночных сегментов или внепозвоночных структур (суставов, связочного аппарата и др.), но и внутренних органов.

Последнее должно вызывать особую настороженность. Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальным болевым синдромом, т.к. болевые импульсы от пораженного органа приводят к защитному напряжению окружающих его мышц. Поэтому выявление причин возникновения миофасциальных болей всегда требует детального анализа жалоб, анамнеза жизни и заболеваний пациента, данных общесоматического, неврологического, ортопедического и психического статуса. Только при исключении тяжелой соматической патологии, такой как опухоли и метастазы, абсцессы, инфекционные и прочие заболевания, можно говорить о доброкачественных СМБ.

Их локализация очень разнообразна, но наиболее излюбленными местами являются поясничный и крестцовый отделы позвоночника, голени, надплечья и шея. При этом у половины пациентов со СМБ боли возникают сразу в нескольких областях одновременно.

Данный вид боли делится на 2 типа: специфическая и неспецифическая. Специфическая боль возникает от явных причин (туберкулез костей, онкологические процессы в позвоночнике) и составляет всего около 5% от всех скелетно-мышечных болей. Неспецифическая боль встречается гораздо чаще и вызывается либо последствием дистрофии мышечного аппарата, либо из-за психосоматической причины.

К предрасполагающим факторам скелетно-мышечной боли относят чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы и психоэмоциональное перенапряжение, избыточная масса тела и гиподинамия, вредные привычки, искривления позвоночника (сколиозы, кифозы, лордозы), головная боль напряжения и прочие.

Боль при скелетно-мышечном напряжении может иметь как острый, так и ноющий характер. Это и является основным симптомом заболевания. Она может быть как точечной, так и разлитой и сопровождается спазмированностью мышц и нарушением чувствительности на пораженном участке.

Триггерные точки и СМБ

Источниками локальных (точечных) болей считаются миофасциальные триггерные точки, которые могут образовываться в мышцах, фасциях или сухожилиях. Триггерная точка представляет собой локальную зону очень высокой чувствительности, при пальпации она ощущается как уплотнение или тяж. Надавливание на активную триггерную точку провоцирует резкую локальную боль с вздрагиванием «симптомом прыжка» и боль в удаленном от давления, но строго определенном месте (отраженную боль). Каждая такая точка имеет свои зоны отраженной боли. Отраженная боль обычно бывает тупой, ноющей, глубокой, может сопровождаться парестезией, ограничением движений и вынужденным положением в пояснице, руке или шее.

Существуют следующие критерии диагностики миофасциального болевого синдрома:
А. «Большие» критерии (должны присутствовать все 5 признаков):
– жалобы на региональную боль;
– пальпируемый «тугой» тяж в мышце;
– участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
– характерный паттерн отраженной боли или парестезий;
– ограничение объема движений.

Б. «Малые» критерии (необходимо наличие 1-го из 3-х признаков):
– воспроизводимость боли или парестезии при пальпации триггерной точки;
– локальное сокращение заинтересованной мышцы при пальпации или инъекции в триггерную точку;
– уменьшение боли при растяжении мышцы или лечебной блокаде, или уколе «сухой» иглой.

Лечение СМБ

Правильно проведя диагностику и определив характер боли, специалист определяет методы терапии СМБ.
Терапия СМБ носит комплексный характер, важно применение как фармакологических, так и нефармакологических методов.
Одним из эффективных методов терапии является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной своей безопасностью, мягкостью и высокой эффективностью. Основное её действие направлено на расслабление напряжённых мышц, устранение мышечных и фасциальных зажимов. Особенно хорошо этим методом отрабатываются триггерные точки и фасциальные нарушения.
Тактика выбора метода зависит от того, с каким случаем мы имеем дело – «свежим» или хроническим. Ведь между ними существует определённая разница. Работа с хронической мышечно-скелетной болью, помимо мануальной терапии, часто требует дополнительного назначения лекарств, физиотерапии и других средств.

Среди мягких мануальных методов терапии особенно рекомендуются воздействия, способствующие расслаблению спазмированных мышц:

Хороший эффект реабилитационных процедур, направленных на миорелаксацию, – еще одно доказательство того, что основой формирования СМБ является нарушение функционирования мышцы. Однако в период острых болей активных манипуляций лучше избегать, соблюдать покой и постельный режим, а физиопроцедуры начать в подострый период.
В период острых стрессовых ситуаций, для устранения миофасциального синдрома рекомендуем для пациентов применять технику восточного массажа Хаким.

Заказать бесплатную консультацию